En este episodio de Y tú, ¿qué onda?, Areli y Jimena conversan con el ginecólogo Juan Carlos Fabela sobre la perimenopausia, menopausia y cómo estos cambios hormonales impactan la salud emocional, física y sexual de las mujeres. Además, hablan sobre tratamientos hormonales, síntomas silenciosos, relaciones de pareja y las nuevas alternativas médicas para mejorar la calidad de vida femenina. Menopause, Hormones & Relationships | Women’s Health Podcast This episode of Y tú, ¿qué onda? explores menopause, perimenopause and hormonal health with gynecologist Dr. Juan Carlos Fabela. The discussion covers symptoms, emotional changes, relationships, libido, hormone treatments and lifestyle recommendations for women over 40.
Y tú, ¿qué onda? presenta un episodio informativo y sin filtros sobre uno de los temas más importantes para la salud femenina: la perimenopausia y la menopausia. Areli y Jimena reciben al Dr. Juan Carlos Fabela, quien explica cómo los cambios hormonales afectan el estado emocional, la libido, el metabolismo, el sueño y las relaciones de pareja.
Durante la conversación se abordan síntomas como sofocos, ansiedad, niebla mental, inflamación, depresión, cansancio extremo y cambios de humor, además de las diferencias entre climaterio, perimenopausia y menopausia. También se habla de tratamientos hormonales modernos, fitoestrógenos, pellets, testosterona y medicamentos de nueva generación.
El episodio además explora el papel de la pareja durante esta etapa, la importancia del acompañamiento emocional, el ejercicio de resistencia, la salud mental, la sexualidad después de los 40 y cómo muchas mujeres están recuperando su bienestar gracias a un tratamiento integral y personalizado.
Timestamps:
00:00 Introducción: menopausia y crisis de pareja
02:00 Diferencias entre perimenopausia, climaterio y menopausia
04:00 Duración de síntomas y factores genéticos
06:00 Mitos generacionales y calidad de vida femenina
08:00 Sofocos, niebla mental y cambios hormonales
10:00 Tratamientos hormonales y nuevos medicamentos
12:00 Pellets, testosterona y deseo sexual
14:00 Estudios médicos y recomendaciones diarias
16:00 Ejercicio, fitoestrógenos y resistencia muscular
18:00 Ansiedad, metabolismo y Ozempic
20:00 Vitaminas, burnout y salud integral
22:00 Sexualidad en pareja y acompañamiento emocional
24:00 Kit de supervivencia para la menopausia y cierre
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Areli and Jimena discuss menopause and women’s hormonal health with Dr. Juan Carlos Fabela in an honest and educational conversation focused on physical, emotional and relationship changes during midlife.
The episode explains the differences between perimenopause, climacteric and menopause, while also covering hot flashes, anxiety, brain fog, hormonal treatments, testosterone therapy, weight gain, emotional burnout and intimacy in long-term relationships. The podcast also highlights the importance of medical supervision, exercise, nutrition and emotional support.
[00:00] Introducción: El impacto de la menopausia en la pareja
Areli: ¿Sabía usted que más del 60% de las parejas que se separan en la mediana edad es a causa de los síntomas de la menopausia? Y esto es debido a que los hombres no entienden muy bien de qué se trata y las mujeres se quejan de ello. Son ellas las que dan el primer paso, eso es cierto, pero por eso vamos a tener al experto el día de hoy en Y tú, ¿qué onda?. Jimena: Así es, el Dr. Juan Carlos Fabela, ginecólogo experto en estos temas y mucho más de mujeres, nos va a ayudar para hablar de la perimenopausia, la menopausia y lo que viene. Bienvenido, doctor. Dr. Fabela: Muchas gracias. Pues son temas muy complicados, pero sobre todo son temas de tendencia ahorita. Mucha gente está diciendo: "Oye, imagínate, 60-70% de las mujeres que se divorcian son porque sienten que no los comprenden en casa". Areli: Hemos hablado y tenemos muchísima información de perimenopausia, climaterio, menopausia en el tema de las mujeres, pero ahorita que estamos englobando este tema en pareja, ¿qué papel juega el hombre en todo esto, doctor? Dr. Fabela: ¿Y qué pasa con los cuidadores? Porque podemos entender que la paciente sabemos que no es porque ella lo quiera hacer, simple y sencillamente su cuerpo no le está ayudando. Ellas sienten muchos síntomas que a veces no son comprendidos por la pareja. El hombre tiene que entender que su mujer está pasando por un proceso difícil. No es que nos haya dejado de querer. Hay que entender que está pasando por un proceso de vida importante y tratar de entenderlo, no nada más echarle en cara: "Oye, es que tú ya no me quieres, ya le prestas más atención a los hijos".
Areli: Coincide muchas veces esta etapa en la que los hijos están en la adolescencia, lo cual es otro problema serio. Se le juntan las dos cosas: la adolescencia con el climaterio y que todavía la mujer trabaja. Señora, no la tiene usted fácil. Jimena: Pero primero tenemos que poner en contexto qué es la perimenopausia, qué es el climaterio, qué es la menopausia. ¿Nos puede decir, doctor, qué es cada uno? Dr. Fabela: La perimenopausia son la serie de síntomas que se sienten antes de que te falte la regla. Menopausia es que te falte la regla por una cuestión que no sea de índole médico por más de un año de modo natural. Si tuviste una histerectomía (extracción de matriz), te conviertes en menopáusica quirúrgica, pero tus ovarios siguen funcionando. Toda la sintomatología previa se conoce como climaterio o síndrome climatérico. Areli: O sea, cuando ya el cuerpo empieza a "cascabelear", que te baja un mes sí y otro no, ¿ahí todavía no estás en franca menopausia? Dr. Fabela: Si estás teniendo periodos cada 2 o 3 meses, todavía no. Tiene que haber 12 meses completitos de ausencia. Y ojo, si después de un año tienes un sangrado, eso ya no es normal, se conoce como sangrado postmenopáusico y tenemos que investigarlo.
Areli: ¿Los síntomas son más intensos previo a la menopausia o posterior? Yo me percato que muchas cosas que me sucedieron a los 39 tienen que ver con el climaterio. Pero mi pregunta es: ¿En la menopausia se siente más duro todo esto? Dr. Fabela: (Suspira) Me gustaría decirte que en cuanto te venga la menopausia se te van a quitar los síntomas, pero no. Tristemente pueden seguir años posteriores. ¿Cuántos años? Esa es la pregunta de los 64 millones de pesos. Tiene que ver mucho con la cuestión genética familiar. Dr. Fabela: Por ejemplo, los japoneses no sienten mucho la sintomatología menopáusica. Se decía que era porque su dieta tiene mucho tofu, que contiene fitoestrógenos. También se hablaba de que personas con cierto grado de obesidad no sienten tanto la menopausia porque la grasa produce una hormona débil llamada estrona, que se convierte en algo de estradiol. Pero no es lo correcto decirle a una paciente que suba de peso para quitarse los síntomas. Cada organismo lo resiente de modo diferente.
Jimena: Yo le preguntaba a mi mamá qué había sentido y me dice: "Yo no sentía absolutamente nada". Pero mi mamá es una mujer de trabajo con mucho aguante. Dr. Fabela: Puede ser que tu mamá no te quería asustar. A veces se les olvida por el amor. Todos vamos a pasar por ahí. Areli: Ahora haciendo un análisis, creo que mi mamá sintió todo, pero no tenía la información. Dr. Fabela: Antes, menopausia era decir que estabas loca. Entonces no aceptabas que tenías menopausia. Antes veíamos a las mamás tomarse algo helado o echarse aire y decían "es que ya le dio calor", pero estaba pasando por el climaterio y no lo decía porque lo considerábamos normal. También se decía que era normal no sentir ganas sexuales "porque ya estás grande". Dr. Fabela: Pero ahorita, un hombre de 50 años es casi un "chamaco". Mira a John Travolta con 72 años, o a Tom Cruise con más de 60 haciendo sus escenas. Antes veíamos a una mujer de 45 y decíamos "esa abuelita", como Sara García. El señor Miyagi en Karate Kid tenía 52 años y lo veíamos como un anciano; yo tengo 4 años más que él. Jimena: Todo está cambiando por la medicina. ¿Por qué aguantarnos en lugar de mejorar nuestra calidad de vida? ¿En qué momento los sofocos pasan de ser un meme a una realidad?
Dr. Fabela: La realidad es que puedes empezar desde los 36 o 38 años. Se convierte en un problema cuando ya no te puedes levantar, tienes dolores articulares, se te empieza a nublar la mente (niebla mental), sientes calores, sudores y cambios de ánimo de la nada. A veces ustedes no se dan cuenta, pero su marido y sus hijos sí. Areli: A mí me empezó a pasar en las noches, de repente son oleadas. Dr. Fabela: Son alteraciones hormonales que alteran tus neurotransmisores. Es como en el embarazo, te "desconectan" el aire acondicionado porque el "hornito" está prendido para gestar. A las mujeres los neurotransmisores no les están funcionando adecuadamente y por eso sienten más calor. Jimena: Se enciende el calor, pero la libido baja por completo. Dr. Fabela: Imagínate, se te enciende el calor y tu marido te pone la mano: "¡Quítame la mano, no me toques!". El hombre piensa en sexo cada minuto y medio... ustedes son cíclicas. Por eso muchos divorcios ocurren porque la mujer ya no soporta al marido debido a que su humor ha cambiado porque no se siente bien. Si a esto le aunamos que son mujeres trabajadoras, se junta la crisis de los 40 con el burnout.
Jimena: ¿Cuáles son los medicamentos de nueva generación? ¿Seguimos teniendo lo mismo o ya mejoró? Dr. Fabela: Anteriormente existía la Veraliprida para los sofocos, era fabulosa pero la retiraron hace más de 10 años por un caso asociado a una muerte en EE. UU. Lo ideal hoy es el estradiol. Pero para quienes tuvieron cáncer de mama y no pueden usar hormonas, hay formulaciones nuevas muy buenas para los calores y bochornos, como el Beosa (Fezolinetant). Areli: ¿Hablar de tratamientos hormonales sigue ligado al mito del cáncer? Dr. Fabela: No. Ya con las nuevas formulaciones en sprays, geles u óvulos, eso mejoró mucho. El miedo viene de un estudio de los 80 donde se dieron de modo indiscriminado. Actualmente los usamos un tiempo para mejorar los síntomas y luego vamos disminuyendo la dosis para que el cuerpo se acostumbre. Jimena: ¿Qué hay de cierto que en los 80 se usaban las hormonas para mejorar estéticamente como la "hormona de la juventud"?
Dr. Fabela: Es como actualmente con los pellets. Funcionan en algunos casos, pero deben venir de laboratorios certificados. Cofepris en México autorizó algunos desde 2022, pero hay que tener cuidado con los que venden como "suplementos milagro" o fórmulas magistrales. Jimena: ¿Y por qué los pellets generan un deseo sexual "cañón"? Dr. Fabela: Porque a veces les ponen un "chirris" de testosterona y andas como diciendo: "Este señor con el que me casé está muy guapo ahora". Areli: ¿Y eso no está bien, doctor? ¿No se puede echar unos "polvitos mágicos"? Dr. Fabela: Pues si tu marido aguanta, sí. Se rumora que cierta actriz estadounidense de origen latino (J.Lo) traía casi por contrato tener relaciones cuatro veces por semana. Areli: Pobre Mark Anthony, ese sí se lo chupó la bruja. Dr. Fabela: A los 22 años cuatro veces a la semana es poquito, pero después de los 45 o 50... no hay quien lo aguante de forma permanente.
Areli: Entonces, ¿por qué es malo ponerse el pellet? Dr. Fabela: Yo, Juan Carlos Fabela, mientras no lo vea avalado 100% por Cofepris para comprarse en farmacia, no lo pongo. Es una cuestión de ética y responsabilidad médica. Jimena: ¿Qué podemos hacer nosotras en nuestro día a día para mejorar la sintomatología? Dr. Fabela: Primero, hacerte tus análisis: un perfil ginecológico y un perfil tiroideo, porque a veces la tiroides causa calores, caída de pelo y uñas quebradizas. Areli: ¿Y si en los estudios salgo bien pero mi cuerpo siente que algo está mal? Dr. Fabela: Pesa más tu sintomatología. Lo que para el laboratorio es "rango normal", para ti ya puede ser una disminución de hormonas que te causa problemas. No se automedique.
Jimena: ¿Y las pastillas naturales? Dr. Fabela: Los fitoestrógenos pueden ayudar un poco. Pero más allá de eso, hay que reconocer el síntoma e ir con un profesional. Hay que disminuir tabaco y alcohol, y mejorar el ejercicio. Ya no solo caminata; los estudios dicen que se requiere ejercicio de resistencia (pesas) para mantener el tono muscular y aumentar endorfinas. Areli: O sea, hacer pesas, que antes nos decían que no hiciéramos. Dr. Fabela: Pesas de 5 o 10 libras para mantener el músculo. Si no quieres pesas, usa ligas, algo que haga resistencia muscular y más de 25 minutos de cardio. Jimena: ¿En la perimenopausia se recomiendan terapias hormonales? Dr. Fabela: Podemos empezar con fitoestrógenos. Si de plano tu estilo de vida se está desmoronando o tu familia está sufriendo, entonces empezamos con estradiol puro (inyectable, crema o sprays). Hay que vigilarte antes de que pierdas a tu familia por el desbalance emocional.
Areli: En esta etapa, ¿la inflamación es normal? ¿O son los panes que me comí? Dr. Fabela: La falta de hormonas se asocia con cambios en el metabolismo. Empiezas a acumular más grasa y es más difícil bajar de peso. La cintura deja de estar. Jimena: ¿Y la medicina inyectable (Ozempic) para bajar de peso en la menopausia? Dr. Fabela: No lo creo recomendable para bajar de peso de modo drástico. Acuda con su médico o endocrinólogo. Areli: Dicen que los tratamientos hormonales engordan. Dr. Fabela: No, se ha visto que subes máximo 1.5 kg en un año de tratamiento. Lo que pasa es que a veces la paciente está ansiosa y empieza a comer de más. Jimena: Síntomas como el mal humor, ansiedad, tristeza... yo a veces me sentía medio loca, llorando en el carro y luego feliz. Dr. Fabela: Esos cambios de ánimo, depresión, insomnio, disminución de libido y calores... a todo eso le diste "palomita". También dolores en articulaciones y huesos. Hay que diferenciar si es burnout (cansancio extremo por trabajo) o climaterio.
Jimena: Yo me fui de vacaciones y se me quitaron los síntomas. Dr. Fabela: Entonces tenías entreverado el burnout con tu climaterio. Jimena: Ahora ya tengo mi buró lleno de vitaminas. Dr. Fabela: Hay que ver niveles de Vitamina D3, ferritina, colesterol, biometría hepática y tiroides. No es solo tomar lo que viste en la tele. Areli: Quienes nos tenemos que hacer responsables de nuestro bienestar somos nosotras. Es un seguimiento y un estilo de vida. A estas edades brota todo lo que no traíamos resuelto: el enojo con la mamá, sale el "Chuqui" que llevas dentro y la gente no se da cuenta de que está sobrereaccionando. Dr. Fabela: Es un cuidado integral: ginecólogo, entrenador, nutricionista y terapeuta. No puedes estarte automedicando pura hormona toda la vida. El tratamiento es totalmente personalizado.
Jimena: Es muy importante que los hombres sepan y acompañen a su esposa o novia. Dr. Fabela: He tenido parejas nuevas donde ella dice: "Tengo más ganas". Ahí entró una cuestión psicológica y emocional que ayudó mucho. Areli: El hombre tiene que aguantar que estés de malas o que no tengas ganas y quedarse calladito. Dr. Fabela: El hombre debe saber que no todo es culpa de la mujer. También los hombres deben ser comprensivos porque les "cambiaron" a la mujer que tenían al lado. Areli: ¿Cómo se reorganizan los acuerdos de pareja para darse amor? Muchos señores sienten que ya no los quieren. ¿Hasta qué edad les funciona a ustedes la testosterona, doctor? Dr. Fabela: Puede funcionar hasta los 75 u 80 años, pero va en declive. Lo normal para procrear en parejas jóvenes son 2 o 3 veces por semana. Con la edad puede bajar a una o dos veces por quincena.
Jimena: Yo estoy pidiendo lo de los pellets. Dr. Fabela: El Viagra no sirve para que te den ganas, es para tener una mejor erección. Para las mujeres, si les pusiera testosterona pura, traerían a Ben Affleck "de bajada". Areli: Yo hace años me sentía arrastrada por la vida, hasta que el Dr. Fabela me trató. Se me quitó hasta un dolor crónico. Hoy a mis 50 me siento mucho mejor que a mis 42. Jimena: Yo a los 43 empecé a sentirme más inflamada y con la piel reseca. ¿Qué podemos echar a nuestro "kit de supervivencia"? Dr. Fabela: Depende de la severidad. Un probiótico para la inflamación, revisar hormonales, quizás Beosa o estradiol puro si es necesario, pero bajo supervisión. Areli: Yo tomo Maca (fitoestrógeno) en cápsulas y me va maravillosamente. Jimena: Yo tomo magnesio, vitamina D y pregnenolona por mis estudios. Dr. Fabela: Lo ideal es tomar las riendas de la salud, hacerse estudios y no normalizar los síntomas. Areli: Mándenos sus dudas en las redes sociales de Y tú, ¿qué onda?. Dr. Fabela: Me pueden seguir en Instagram como @drfabelap.